Stato dell’ART in Italia: evoluzione della natalità e cause di infertilità

Record negativo per la natalità in Italia: nel 2021 i nati sono 400.249, facendo registrare un calo dell’1,1% rispetto all’anno precedente. Le stime per il 2022 non sembrerebbero mostrare dati più confortanti, indicando un decremento di 6.000 nascite nei mesi gennaio-settembre.
Sicuramente la variabile età riveste un ruolo chiave nell’evoluzione della natalità, infatti, si diventa genitori sempre più tardi, a causa di crisi (economiche, pandemiche) che hanno influito sulle scelte riproduttive della popolazione italiana. Nel periodo gennaio-ottobre 2021 la contrazione delle nascite ha riguardato soprattutto le donne di età più giovane, fino a 24 anni, e quelle in età avanzata (over 45 anni).
Per queste ultime si è assistito, nel bimestre novembre-dicembre 2021 a un picco che può essere correlato alla possibilità di aver potuto accedere alla procreazione medicalmente assistita (PMA), inibita nel periodo pandemico .

Le indicazioni di infertilità per le coppie trattate con tecniche di PMA di I e II livello, nel 2020, sono state le seguenti:

• Infertilità femminile: 44,1%;
• Infertilità maschile: 20,2%;
• Fattore sia maschile sia femminile: 18,2%;
• Fattore genetico: 1,2%;
• Infertilità idiopatica: 16,3%.

Principali tecniche di PMA

Le tecniche di procreazione medicalmente assistita possono essere suddivise in tre livelli, in base al grado di invasività della tecnica stessa . Di seguito una breve descrizione delle principali tecniche impiegate nei centri.

I LIVELLO
Inseminazione Intra Uterina (IUI): introduzione del seme maschile nella cavità uterina. La tecnica è eseguibile su ciclo spontaneo o su ciclo indotto mediante stimolazione farmacologica dell’ovulazione.

II LIVELLO
FIVET (Fecondazione in vitro e trasferimento dell’embrione). La tecnica prevede l’esecuzione delle seguenti fasi:
1. Stimolazione farmacologica delle ovaie;
2. Prelievo degli ovuli;
3. Fecondazione degli ovuli;
4. Crescita dell’embrione in laboratorio;
5. Impianto dell’embrione nell’utero.
ICSI (Iniezione intracitoplasmatica di sperma): prevede l’iniezione di un solo spermatozoo in ciascun ovulo.
FER: fecondazione con utilizzo di embrioni crioconservati.
FO: fecondazione con utilizzo di ovociti crioconservati.

III LIVELLO
GIFT (Trasferimento intratubarico dei gameti): prelievo di ovuli e spermatozoi attivi e successivo trasferimento nell’estremità della tuba di Falloppio mediante un’incisione nell’addome o attraverso la vagina.

Stato dell’Assisted Reproductive Technology

Dall’ultima relazione del Ministro della salute al Parlamento sullo stato di attuazione della Legge 40 del 2004 si ricava una fotografia dei dati inerenti alle tecniche di fecondazione assistita, con riferimento all’anno 2020 .

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